那么，目前流行的饮食模式，如植物饮食和生酮饮食，能否有效地帮助人们对抗肿瘤呢？今天就一起从一篇文献里找找答案！

2022 年 7 月 7 日，美国纽约威尔康奈尔医学院医学系 Urvi A Shah 博士和 Neil M Iyengar 博士在知名肿瘤学杂志 JAMA Oncology（IF = 33）发表重磅综述 Plant-Based and Ketogenic Diets As Diverging Paths to Address Cancer A Review，阐述了植物性饮食和生酮饮食在对抗癌症中的作用，以及如何去影响肿瘤学的临床应用领域。

植物性饮食和生酮饮食：以食为药，以药

现代社会生活压力大、节奏快，越来越多的人深受癌症和代谢紊乱（如肥胖）等疾病的困扰，人们逐渐意识到营养科学的饮食对健康生活的正面影响。

一项全美健康与营养调查研究显示，美国 8 万多例新发癌症病例与日常不良饮食紧密相关。「 吃什么，如何吃 」成为营养学家和医生们重点关注的问题，目前流行的预防/治疗癌症的饮食模式主要是全食物植物性饮食（the whole foods plant-based diet ，WFPBD）和生酮饮食（ketogenic diet ，KD）。

简而言之，全食物植物性饮食 (WFPBD）以素食为主，通过*大限度地摄入营养密集的植物性食品，并*大限度地减少摄入加工食品、油脂和动物性食品，该饮食模式重点关注微量营养素密度，而不是固定的常量营养素比例。

图源：站酷海洛

因此，植物性饮食模式具有加工环节*少、低脂、中度至高度的碳水化合物（如粗粮）含量的特点。

除了植物性饮食，生酮饮食（KD）亦是爱美、爱健身塑形的小仙男和小仙女的主流饮食选择。生酮饮食挑战了应该减少肉类摄入的饮食教条，并扭转了饮食中以脂肪和蛋白质代替碳水化合物作为主要的大量营养素的观念。

生酮饮食旨在促进脂肪酸产生酮体，通常通过很低的碳水化合物、高脂肪和适度的蛋白质实现热量摄入。与素食主义者不同，生酮饮食并不强调忌口，人们可以愉快地食用肉类、奶制品、鱼、油和鸡蛋，以及一些坚果、种子和非淀粉类蔬菜。

令人振奋的是，流行病学研究数据显示，植物性饮食可降低癌症发病率，日常饮食喜好动物源性蛋白质和脂肪的癌症患者死亡率更高。保持低蛋白摄入习惯的 50 岁-65 岁成年人，其癌症死亡率比高蛋白摄入习惯的人降低 4 倍！

所谓病从口入，管住嘴便是捍卫了生命健康的防线。根据以往的健康调查数据，植物性饮食和生酮饮食均可能与人们罹患癌症风险降低有关。

因此，美国癌症研究所/世界癌症研究基金会和美国癌症协会给出了健康指南，推荐人们采取以全植物性食物和含糖量低的饮料、精加工食品、精制谷物、红肉和加工肉类为主的饮食。  

所谓「一胖毁全部」，肥胖会严重影响人的身体健康，诱发多种癌症发生。植物性饮食中富含高纤维、热量低的食物，可使肥胖者尽快产生饱腹感，生酮饮食则可助力其抑制食欲，减少热量的摄入。

然而，凡事有利弊，研究表明，植物性饮食会导致人体内低密度脂蛋白和总胆固醇水平显著降低，且生酮饮食是否与心血管疾病相关，其关联尚不清楚。

除却肥胖，诱使癌症发生的因子层出不穷。胰岛素样生长因子 1（IGF-1）通过刺激增殖和抑制凋亡与多种癌症的风险呈正相关，动物实验显示采取植物性饮食的个体 IGF-1 水平显著降低。

众所周知，高胰岛素水平可以促进和维持肿瘤发育，而生酮饮食可降低胰岛素水平，进而为人体打开健康保护伞。

1.

保持低蛋白饮食习惯与肿瘤生长减少和肿瘤浸润淋巴细胞增加相关，并产生抗肿瘤免疫反应。这可谓是植物性饮食和生酮饮食带来的肉眼可见的好处，从根源上预防癌症发病率！

研究表明，高纤维饮食与结肠粘膜中的细胞增殖（Ki67）和 CD3+淋巴细胞减少，以及结肠粘膜中的丁酸盐增加有关。因此，在预防结肠癌时，植物性饮食的好处明显多于生酮饮食。

此外，植物性饮食通常与与较低水平的氧化应激和炎症相关，且植物性食品含有丰富的植物化学物质，如具有抗癌特性的类黄酮，这类好处是生酮饮食无法比拟的。

2.

但生酮饮食并非浪得虚名，部分相关临床研究显示其可能增强特定癌症治疗的效果和/或具有肿瘤亚型特异性作用。

即单独抗 PD -1 治疗或与抗细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4 联合治疗不能通过改变肠道微生物群减少肿瘤生长，辅以生酮饮食可诱导肿瘤生长迟缓，为患者争取更长的治疗和生存时间！

综上，植物性饮食和生酮饮食在通过改善营养状况、抵御疾病的过程中，各有千秋，发挥着不可忽视的作用。

饮食抗癌：机遇与挑战并存

医学界中，植物性饮食和生酮饮食的抗癌作用已开始崭露头角。

临床实验结果显示，植物性饮食可显著降低传统前列腺癌的发病率。妇女健康倡议组织（HealthInitiative，WHI）的研究比较了 48835 名绝经后妇女减脂饮食干预与常规饮食组的效果，结果发现低脂饮食组的效果更好，即乳腺癌生存率明显提高。

此外，通过禁食或模拟禁食饮食的时间限制饮食在近年来也越来越受欢迎。临床前和初步临床数据表明，这些方法是通过改变相关的代谢产物、生长因子和提高抗肿瘤免疫力，进而限制了癌细胞在宿主环境中的适应和生存能力。

然而，通过改变饮食进而抗癌的临床疗法，道阻且长。

首先，在临床试验期间长期坚持饮食变化是困难的，包括干预持续时间的差异、营养素含量标准不定、减肥效果与营养摄入效果的平衡，以及不理想的依从性，对于癌症病人而言是困难的。

再者，个人食物偏好，癌症带来的心理负担、癌症的不良影响及其预防的问题治疗（如食欲减退和生理恶心）和其他疾病会进一步加剧这些挑战，使饮食习惯的改变更难启动和维持。