在整个对抗癌症的过程中，不论是治疗结束后，又或者是长期的治疗期间，大家心中一直会有隐隐的担忧：“不知道什么时候，癌细胞会卷土重来”。身体出现疼痛就是复发转移吗？哪些疼痛是肿瘤患者应该特别关注的呢？

对于肿瘤患者来说，疼痛十分常见，但身体出现疼痛不一定意味肿瘤复发转移。手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗可能会引起肿瘤患者疼痛。

此外患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素也会使患者感到疼痛^[1-2]。当然，肿瘤复发转移也会引起疼痛，哪些疼痛是肿瘤患者应该特别关注的呢？

■头背部疼痛

约10%广泛转移的晚期癌症患者会出现脑膜转移。90%的脑膜转移来源于恶性黑色素瘤、乳腺癌和肺癌。严重的头痛和背部疼痛是脑膜转移患者的常见早期症状^[1-3]。因此，恶性黑色素瘤、乳腺癌和肺癌患者若出现严重的头痛和背部疼痛需警惕。

■肢体疼痛伴水肿

癌细胞快速增长会压迫或侵犯淋巴管，尤其是锁骨下淋巴管和腹股沟淋巴管，出现一侧或双侧的上肢或下肢水肿伴或不伴疼痛。最初阶段按压会有凹陷性压窝。随着病程的发展皮肤渐至变硬，指压后没有指痕，有时会合并淋巴管炎和蜂窝组织炎等并发症^[1]。

■胸痛

支气管癌和乳腺癌常因为胸壁转移或胸膜侵犯引起严重的肋骨痛和胸膜痛^[3]。

■肝痛

结直肠癌、晚期乳腺癌、胰腺癌、肺癌等患者易发生肝转移，肝转移会引起肝区疼痛持续性的剧烈疼痛^[4]。

■骨、关节疼痛

肿瘤侵犯骨骼是肿瘤患者最常见的疼痛来源。约70%的乳腺癌和前列腺癌患者，40%的肺、肾和甲状腺癌患者可发生骨转移。骨转移通常有压痛。常表现为持续疼痛，伴有自发性或运动相关性恶化，而且常为重度疼痛。

骨髓受侵犯的患者可以引起剧烈的免疫反应，增强疼痛的敏感性，同时释放化学物质刺激伤害感受器。当肿瘤生长时，肿瘤的挤压、消耗、渗透或阻断机体的血液供应，都可能导致疼痛^[1-3]。

乳腺癌、前列腺癌和其他癌症常出现肋骨转移。在扭转躯体、咳嗽、笑、深呼吸或坐卧姿势的改变时可引起短暂而剧烈的疼痛。在一些发生骨转移的癌症患者中，突发性肢体或背部疼痛表明可能发生了病理性骨折，股骨上端是最常发生的部位^[1-3]。

需注意的是，简单通过疼痛的表现就认为是复发转移是不对的，还是需要结合一些其他的“征兆”来共同作出判断。如果出现以下情况，建议和医生联系^[5]：

（1）出现新的部位的疼痛，或原有疼痛恶化。

（2）疼痛没有得到预期的缓解，或缓解的时间维持的不够长。

（3）除疼痛外，出现任何新症状，如：

全身症状可能包括：

• 极度疲劳。

• 盗汗。

• 不明原因的体重减轻。

此外，肿瘤转移的一些新症状还取决于原发肿瘤的位置和癌细胞扩散的位置。根据转移类型不同，症状可能包括：

• 腹胀、腹部肿胀、食欲下降、快速饱腹或黄疸（常见于肝转移）。

• 病理性骨折（常见于骨转移）。

• 头晕、癫痫发作（常见于脑转移）。

• 呼吸急促（常见于肺转移）。

总而言之，当出现疼痛、疼痛加重、疼痛性质发生改变及疼痛部位发生变化时，应及早向医护人员报告，并记录这些变化的特点，与医师共同讨论，尽快找出疼痛的原因并采取相应的治疗措施。